România cere prelungirea unui împrumut de jumătate de miliard de euro de la BERD. Scopul este atragerea de bani pentru sistemul de sănătate

Adaugă-ne ca sursă preferată

Acordul inițial, semnat în 2019 și ratificat prin Legea nr. 1/2021, este un program de finanțare „pe bază de rezultate”. Cu alte cuvinte, banii nu sunt trași automat, ci pe măsura îndeplinirii unor obiective și indicatori conveniți cu BIRD. Programul vizează, printre altele, extinderea accesului la servicii medicale primare, sprijinirea comunităților slab deservite, creșterea rolului medicinei de familie, digitalizarea sistemului de sănătate, achizițiile centralizate și reforma politicilor farmaceutice.

Până în prezent, România a îndeplinit 18 subindicatori și a tras 425 de milioane de euro, respectiv 85% din valoarea totală a împrumutului. Pentru restul banilor au rămas de îndeplinit patru subindicatori, în domenii considerate esențiale pentru reforma sistemului: aprobarea strategiei de digitalizare în sănătate și a unui masterplan pentru analiza datelor din sistem, finalizarea unor achiziții centralizate pentru materiale și dispozitive medicale destinate serviciilor de urgență și aplicarea noii metodologii de evaluare a tehnologiilor medicale.

Prin amendamentul negociat cu BIRD, România primește încă 12 luni pentru a îndeplini aceste obiective. Prelungirea ar permite tragerea a până la 73,5 milioane de euro din suma rămasă disponibilă. În cazul în care indicatorii nu sunt îndepliniți, Banca poate reduce suma trasă, poate redistribui banii către alți indicatori sau poate anula partea de împrumut aferentă obiectivelor neîndeplinite.

Ce indicatori trebuie să îndeplinească statul pentru a obține împrumutul

Una dintre modificările importante este transformarea unei părți a acordului într-o componentă de tip IPF – Finanțare pentru Proiecte de Investiții. Aceasta va permite finanțarea unor activități tehnice și de management necesare pentru continuarea programului, inclusiv menținerea Unității de Management a Proiectului din Ministerul Sănătății. Potrivit notei de fundamentare, aceste activități ar fi trebuit oricum finanțate de la bugetul de stat după expirarea unui alt împrumut BIRD, astfel încât includerea lor în acordul prelungit nu ar genera, în opinia Guvernului, cheltuieli bugetare suplimentare.

Banii vor fi obținuți însă numai în schimbul unor reforme concrete. Printre obiectivele rămase se numără introducerea unei noi metodologii pentru evaluarea tehnologiilor medicale, precum și acordarea unor decizii de includere condiționată pentru cel puțin jumătate dintre medicamentele brevetate evaluate pozitiv prin această metodologie.

În paralel, România trebuie să finalizeze cadrul pentru achiziții centralizate de materiale și dispozitive medicale pentru spitale și serviciile publice de urgență. Documentul prevede semnarea unor acorduri-cadru pentru cel puțin 60 de astfel de produse.

Pe scurt, România trebuie să finalizeze reforme în trei zone sensibile:

1. digitalizarea și analiza datelor din sănătate;
2. achizițiile centralizate de materiale medicale;
3. evaluarea și introducerea unor medicamente noi pe baza unei metodologii noi.

Acordul are și o miză bugetară. Deși împrumutul este destinat unui program de reformă în sănătate, banii pot fi utilizați de Ministerul Finanțelor pentru finanțarea deficitului bugetar și refinanțarea datoriei publice guvernamentale. Prin urmare, finalizarea indicatorilor și tragerea sumelor rămase disponibile permit României să atragă finanțare externă deja contractată, într-un moment în care necesarul de finanțare al statului este ridicat.

Din punct de vedere juridic, Guvernul susține că amendamentul nu introduce o politică publică nouă și nu modifică obiectivele fundamentale ale programului. Este, formal, o prelungire și o restructurare tehnică a acordului existent, menită să permită finalizarea reformelor și utilizarea unei părți cât mai mari din împrumutul aprobat.