14 spitale amendate cu 1,4 milioane lei în 2015. Multe dintre ele au raportat servicii medicale fictive în numele pacienţilor

Casa de Asigurări de Sănătate a aplicat amenzi totale de 1,4 milioane de lei la 14 furnizori de servicii medicale spitaliceşti în 2015. Spitalele amendate se află în relaţie contractuală cu CAS Arad, CAS Bacău, CAS Cluj, CAS Dolj, CAS Hunedoara, CAS Iaşi, CAS Maramureş, CAS Mureş, CAS Timiş, CAS Vaslui, CAS Vâlcea, CAS Bucureşti. Fiecărui spital dintre cele 14 i s-au imputat sume care depăşesc 100.000 lei, au spus pentru ECONOMICA.NET oficialii CNAS.

Instituţia a refuzat să ne spună explicit numele furnizorilor de servicii spitaliceşti amendaţi, precum şi valoarea exactă a amenzilor aplicate fiecăruia dintre aceştia.

Iată care sunt cele mai frecvente nereguli găsite de echipele de control ale Caselor Judeţene de Asigurări de Sănătate la furnizorii de servicii spitaliceşti controlaţi în 2015, potrivit informaţiilor centralizate de CNAS pentru ECONOMICA.NET.

– nerespectarea legislaţiei în vigoare privind întocmirea şi completarea foii de observaţie clinică generală, respectiv a fişei de spitalizare de zi;
– raportarea unor servicii medicale spitaliceşti care nu întrunesc condiţiile de validare, neexistând documente justificative care să confirme realitatea serviciilor sau realitatea diagnosticului;
– nerespectarea modului de completare a evidenţelor medicale;
– lipsa elementelor justificative pentru recomandarea dispozitivelor de oxigenoterapie şi incontinenţă urinară;
– nerespectarea obligaţiei contractuale de evidenţiere distinctă şi recuperare a contravalorii cheltuilelilor cu serviciile medicale acordate persoanelor care au suferit accidente rutiere, agresiuni sau vătămări corporale din vina sau a altor persoane;
– nerespectarea condiţiilor privind eliberarea concediilor medicale;
– nerespectarea de către medicul curant a obligaţiilor stabilite prin procedura de rambursare;

– respingerea nejustificată la plată a dosarelor de rambursare;
– neconcordanţe între medicaţia raportată şi decontată din FNUASS şi medicaţia administrată bolnavilor internaţi.

Precizări

ECONOMICA.NET a solicitat pe 26 octombrie 2015 Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate lista celor mai mari 10 amenzi aplicate de CAS spitalelor din România, în cursul anului trecut. Pentru fiecare dintre ele am solicitat următoarele informaţii: valoarea amenzii aplicate, spitalul, secţia şi neregula sancţionată, perioada în care a fost efectuat controlul CAS. Trei luni mai târziu, după lungi insistenţe, am primit de la CNAS doar informaţiile pe care le găsiţi mai sus.