Peste 12 milioane de lei – bani imputaţi spitalelor pentru fişe de spitalizare şi foi de observaţie neconforme. Banii au fost plătiţi din Fondul Sănătăţii, la care cotizează salariaţii, unii pensionari, producătorii de medicamente – document oficial

Adaugă-ne ca sursă preferată

Abateri de 11,5 milioane de lei găsite la controlul fişelor de spitalizare de Casele de Asigurări

Echipele de control ale Caselor de Asigurări de Sănătate au verificat 223 de spitale pe parcursul anului 2025 şi 186.007 fişe de spitalizare de zi şi continuă. Dintre acestea, 156.514 au fost fișe de spitalizare de zi şi 29.493 – fişe de spitalizare continuă.
Punctual, în privinţa fişelor de spitalizare de zi verificate, au fost imputate 18% dintre ele, au fost găsite erori la 19% dintre ele, în timp ce pentru 1,3% dintre fişe nu au fost eliberate prescripţii medicale la internare.
În cazul fişelor de spitalizare continuă verificate, au fost imputate 4% dintre ele, iar la circa 7% dintre ele au fost identificate erori.
În cadrul acestor controale au fost verificaţi şi cei 2.760 de medici care au întocmit aceste fişe de spitalizare verificate. La 40,5% dintre medicii verificaţi (1.119 medici) au fost găsite abateri, iar suma totală a sumelor imputate de Casele de Asigurări se ridică la 11.591.535 de lei, se arată în documentul CNAS, studiat de Economica.net.

Abateri de 1 milion de lei găsite la raportările spitalelor verificate de Casele de Asigurări în scopul decontării serviciilor medicale acordate pacienţilor, în 2025.

Acţiunile de control ţintit pe DRG, ICM au urmărit stabilirea corectitudinii datelor raportate de către spitale în scopul decontării serviciilor medicale.
În anul 2025, au fost controlate 51 spitale din ţară şi 12.073 de foi de observaţie clinică generală (FOCG).
La 6,5% dintre FOCG au fost găsite erori, la 2,6% dintre ele nu au fost eliberate prescripții medicale la externare, în timp ce 1,8% dintre foile de observaţie clinică generală verificate au fost imputate, se arată în raportul CNAS, consultat de Economica.net.
În cadrul acestor controale au fost verificaţi şi 632 de medici. La puţin peste 25% dintre ei echipele de control au găsit abateri, reiese din documentul CNAS, citit de Economica.net.
A fost imputată suma totală de 1,19 milioane de lei, potrivit documentului consultat de Economica.net.

Sumele pe care Casele de Asigurări de Sănătate le vor recupera de la spitalele la care au găsit nereguli au fost plătite către aceste unităţi sanitare din Fondul Naţional Unic al Asigurărilor Sociale de Sănătate (FNUASS), alimentat în proporţie de peste 82% din contribuţii de asigurări, în special din CASS reţinută salariaţilor, pensionarilor cu pensii peste 3.000 de lei pentru partea de pensie care depăşeşte acest prag, plătită de cei care se asigură opţional, precum şi de persoanele fizice care au obligaţia să o achite plafonat, prin declaraţia unică, pentru veniturile extrasalariale obţinute, arată o analiză Economica.net.

Iterez structura veniturilor FNUASS şi cu cât a contribuit fiecare sursă de bani la Fondul Sănătăţii în 2025

• Ponderea veniturilor din contribuţii de asigurări, în special din CASS, în veniturile totale ale FNUASS e de 82,38% în anul 2025 şi este cu aproape 1.8 puncte procentuale mai mică decât cea din anul 2024, potrivit analizei Economica.net.
• Ponderea subvenţiilor în veniturile totale e de 10,35% în anul 2025 şi e cu peste 2 puncte procentuale mai mare decât cea din anul 2024.
• Ponderea veniturilor din taxa clawback, plătită de deţinătorii de autorizaţie de punere pe piaţă a medicamentelor, în veniturile totale rămâne stabilă în 2025 şi în 2024, de 7,1% din veniturile totale ale FNUASS, arată analiza Economica.net.

Separat, CNAS va recupera, în total, 4,6 milioane de lei de la 20 de spitale publice care au plătit personalului nejustificat suma antemenţionată, reiese dintr-un document al instituţiei, studiat de Economica.net.

• În anul 2025 CNAS a efectuat controale la 42 spitale aflate în contract cu 25 Case de Asigurări de Sănătate, cu privire la influenţele financiare determinate de creşterile salariale ale personalului din aceste unităţi sanitare. La 20 spitale CNAS a identificat abateri pentru care a stabilit măsuri de recuperare a sumelor calculate eronat în valoare totală de 4.605.415 lei, reprezentând 0,66% din suma totală verificată, se arată în documentul CNAS, citit de Economica.net.

Materialul poate fi citit aici: