CNAS: Nu există prejudicii de proporţii la nivelul Fondului Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate

Pe 16 decembrie, Curtea de Conturi a publicat sinteza rapoartelor de audit financiar asupra contului de execuţie a bugetului Fondului Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate pentru anul 2015, în care arată că CNAS şi Casele Judeţene de Asigurări de Sănătate auditate au decontat nelegal servicii medicale care au generat prejudicii estimate la peste 97 milioane lei.

Iată poziţia oficială a CNAS privind raportul de audit al Curţii de Conturi:

Toate sumele menţionate în sinteza Curţii de Conturi drept prejudicii sunt estimate, existenţa şi valoarea reală a eventualelor prejudicii urmând să fie demonstrată prin verificări şi controale ale CNAS şi ale Caselor de Asigurări de Sănătate din subordine la furnizorii de servicii medicale.

Conform raportului menţionat, din totalul de 97,2 milioane lei, cea mai mare parte a prejudiciului estimat (de 85,33 milioane lei) s-ar datora neactualizării preţurilor medicamentelor din Catalogul Naţional al Medicamentelor (CANAMED), situaţie care se află în curs de clarificare, conform procedurilor legale, între Ministerul Sănătăţii, CNAS şi Curtea de Conturi.

În ceea ce priveşte restul prejudiciului estimat – de 11,87 milioane lei – acesta rezultă, conform raportului, din mai multe tipuri de decontări, cum ar fi, spre exemplu, decontarea unor reţete compensate cu 90% şi eliberate unor persoane care nu aveau dreptul la acestea. În acest caz, acordarea reţetei compensate cu 90% se bazează pe declaraţia pe propria răspundere a asiguratului că nu realizează venituri suplimentare, declaraţii care, în unele cazuri, se dovedesc că nu corespund adevărului.

Şi în celelalte tipuri de decontări, având în vedere numărul imens de decontări care se efectuează anual (50,7 milioane reţete compensate, 6 milioane cazuri spitalizate) este inevitabil să nu apară, în rare cazuri, abateri, neconcordanţe sau nereguli.

Suma menţionată anterior este în scădere faţă de anii precedenţi pentru acelaşi tip de probleme şi reprezintă 0,05% din totalul fondurilor gestionate de CNAS în anul 2015. Deci în niciun caz nu se poate vorbi despre “prejudicii de proporţii” – cu atât mai mult cu cât experienţa anilor precedenţi a arătat că o parte a prejudiciilor estimate nu se confirmă la controalele ulterioare.

Cu toate acestea, CNAS va urma cu rigurozitate recomandările Curţii de Conturi şi va acţiona cu fermitate pentru recuperarea prejudiciilor care vor fi constatate, precum şi pentru prevenirea apariţiei unor noi cazuri de prejudiciere a Fondului Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate, având în vedere că instituţia are ca politică toleranţa zero faţă de nereguli.

Citeşte şi:

Curtea de Conturi: CNAS a decontat nelegal servicii medicale care au creat prejudicii de peste 97 milioane lei